| TPAT多伦多急性心肌梗死安慰剂对照随机rt－PA试验
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| 来源:急救快车;添加日期:2002-7-23;编辑:artemis |
参考文献：
Armstrong PW，baigrie RS，Daly PA，et al．Tissue Plasminogen Activator：Toronto（TPAT）placebo－controlled randomized trial in acute myocardial infarction．J AM COll Cardiol，1989，13：1469
目的：
评估双链rt－PA在治疗AMI中的疗效和安全性。
方法：
采用随机双盲安慰剂对照临床试验方法。
对象：
年龄20～75岁、胸痛至治疗≤3.75小时，临床上诊断为AMI患者。
治疗方法：
随机分为两组。治疗组用双链rt－PA，对照组用安慰剂。起初39人，双链rt-PA 0.4×106U/（kg.h）静注1小时，第二小时继以0.14×106U/（kg.h），尔后的8小时剂量为0.03×106U/（kg.h）。最后的79例双链rt－PA用法为：先静注0.04×106U/h，然后第一小时0.4×106U/（kg.h），第2小时0.08×106U/（kg.h），尔后的4小时0.03×106U/（kg.h）。所有患者均给予利多卡因24小时；肝素首剂4000U，继以1000U/h静滴96小时；肠溶阿司匹林325mg/d在肝素停用后即开始。
随访：9天。
结果：
共入选115例，其中rt－PA组59例，安慰剂对照组56例；平均年龄57岁。矫正基线预后指标差异后，和安慰剂组相比，rt－PA组显著改善了球射血分数4.0％（P=0048）和区域性射血分数4.3％（P＝0047）。梗死相关冠脉的早期通畅率rt-PA组为78％，对照组29％。第九天时分别有72％和59％患者梗死相关冠脉通畅。两组的副作用无显著差异。
评述：
这一研究采用心导管技术评估心室eF值和梗死相关冠脉的通畅性，以这两项指标作为AMI后应用双链rt－PA溶栓治疗的评价依据。尽管病例数不多，观察时间也较短，仍对临床工作有一定的启示，可供参考。
小结：
AMI后早期（≤3.75小时），应用双链rt－PA可改善心室eF，增加梗死相关冠脉的通畅率，且不增加副作用的发生率。
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