| 疑为急性心肌梗死的早期溶栓治疗对胸痛的影响（TeAHA的结果）
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| 来源:急救快车;添加日期:2002-7-23;编辑:artemis |
参考文献：
1 TheThromboiysis early InAcuteHeart Attack Trial Studygroup． Very early thrombolytic therapy in suspectedacute myocardial Infarction．Am J Cardid，1990，65：401
2 Risenfors M， Harlford M， Dellborg M，et al． effects on chest pain of early thrombolytic treatment In suspected acute myocardial Infarcton：results from the TeAHAT study．J Intern Med，1991，229（suppll）：27
目的：
评估早期应用rt－PA能否对疑似的AMI结果产生有益的影响。
方法：
采用随机双盲安慰剂对照临床试验方法。
对象：
年龄＜75岁、有强烈提示为AMI的胸痛、症状出现至溶栓时间＜2.75小时。
治疗方法：
随机分为两组。均先静注肝素5000U。rt－PA组继以静注10mg，再在48分钟静滴40mg，尔后在25小时静滴50mg。对照组应用安慰剂。所有的患者均静注美托洛尔3次，每次剂量为sing，间隔2分钟；继以口服200mg／d。静注肝素和口服双香豆素。中止静滴后给予阿司匹林125mg／d。
随访：72小时。
结果：
共入选352例，其中89％后来被诊断为AMI。rt－PA组和对照组相比梗死范围显著减少，LVeF显著增加。两组的运动能力无差异。312例观察了治疗对胸痛的影响。rt－PA使43％患者平均总胸痛记分（mean total pain score）减少43％（P＜0.0001），胸痛时间减少26％（P<0.01），需用的吗啡减少33％（P=0.01）。
评述：
早期溶栓治疗可提高梗死相关冠脉的再通率，提高溶栓的成功率，有可能更好地保护,心功能和改善预后。胸痛后的极早期，仅在疑为AMI阶段即进行溶栓治疗是否可行？是否有益？过去研究不多。这一研究证实可疑的AMI开展早期溶栓是有效的，且绝大多数的病例（89％）后来也均证实为AMI。
小结：
可疑的AMI在早期（胸痛后＜2.75小时）开始应用rt－PA溶栓有可能限制梗死范围，改善LVeF，缓解胸痛。
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