陈旭岩

         【关键词】 住院医师； 培训； 急诊医师         

      上个世纪80年代中国综合大医院相继成立独立建制的急诊科，主要目的是应对“三甲医院”的评审。之后20年中急诊医学的发展始终伴随着风风雨雨，又不乏一个个令人振奋的标志性事件。其中急诊医学专业住院医师规范化培训细则的出台和施行，是急诊学科发展的一个重要里程碑，怎么评价它存在的意义都不过分。应当说专科医师培训计划的实施，以及由此带来的急诊专科医师的产生使急诊医学成为真正意义上的独立学科。
国内急诊专科住院医师培训现处于多轨并存的局面。各计划细则既体现出很多共性，又保留各自特点、特色和需求，我个人认为这是一个很好的局面。国外的情况也是如此。美国各大学均拥有不同的各具特色的住院医师培训计划，附带细致的说明，向有意向的住院医师作充分的宣传，以达到最佳的双向选择的效果。
        北京大学急诊医学专业住院医师规范化培训细则自2000年开始酝酿起草，2002年底在几经修改后定稿。2003年北京大学继续教育委员会颁布并同时在各附属医院和部分教学医院同步实施，当年8月三个综合附属医院近10名住院医师进入该培养计划。2005年7月在运行2年之后再次修订（详见附件）。2007年8月我们十分荣幸也十分感激地邀请到北医全部附属和教学医院的科主任和教学主任，尤其同时邀请到首都医科大学系统、医科院协和医院、卫生部直属北京和中日医院、北京市卫生局主要直属医院等急诊科主任，在京郊雁栖湖畔召开了有关急诊医师培训的专门研讨会。会议由学科元老朝阳医院王佩燕教授和北医人民医院朱继红主任主持，郑亚安主任就北医的培养计划和实施中的问题作了详尽的说明，宣武医院秦俭主任就首医的计划、尤其是住院医师培训过程中的核心问题发表演讲，协和医院王仲副主任就急诊科不同层面、不同阶段医师的培养，特别是教学体系、教学意识和师资队伍的形成等诸多方面作了专题报告。会议气氛主动热烈，与会各位主任均发表富有见解的意见和建议。可以说是卓有成效的一次有关教学和培训的高层面的专题会议。另外各位主任对北医的培养计划的充分肯定和具体修改建议已经整理成文，提交北京大学毕业后教育委员会的专门会议讨论并修订。
       急诊医学独有的学科特点是明确的。专科住院医师培训的历史相对短暂。一个专门的教育体系的形成和完善不是一朝一夕能够实现的。我说这是一项可能需要几代急诊人为之努力的事业并不是危言耸听。我们从完全由传统专科培训急诊医师逐步走向主要靠急诊自身养育亲生子女的过程。最大的获益不是纯知识层面的，而是只有我们才能从实践中真正准确地告诉受训者，他们将要从事的专业究竟是什么？就是说：“我是干什么的？”——看似简单的一个问题，需要诠释的内容太多太多。很多时候我真切地感到我们这一代急诊人背负的责任太重，重到时常不能呼吸。但是想想从事急诊事业的前辈比我们要难太多，艰难创业打下的江山交给我们时毫无保留、无怨无悔！正是在前辈这样一种甘于铺垫、倾心奉献的精神激励之下，我一个急诊医学领域的小白丁总是把自己想成一个高尚而纯粹的急诊战士，不仅勇敢而且固执地守着一份责任。
       千里事业之行，始于人才培养。走急诊专科住院医师培养的道路是必须坚持而不可逆转的。但过程的完善是无止境的。故在此呈现给各位正在实施中的<北京大学急诊医学专业住院医师规范化培训细则>，恳请大家提出意见和建议。
       再次感谢百忙中参加怀柔专题会的各位同道。同时感谢德国安达公司对于该会议以及后续学术工作的支持。

作者单位：北京100020，北京大学第一临床学院急诊科
作者简介：陈旭岩，女，主任医师，教授