肠系膜上动脉平第一腰椎水平与腹主动脉呈锐角发出，与腹主动脉走行几乎平行，管腔较粗，血液中的栓子容易进入形成栓塞。导致受累肠袢各层组织缺血、淤血、水肿及出血, 血性液体向肠腔及腹腔内大量渗出, 血容量急剧下降, 血液浓缩。临床表现酷似绞窄性肠梗阻, 一般发病急骤, 早期为突发性剧烈腹部绞痛, 恶心、呕吐频繁, 其严重症状与体征不相符。肠系膜上动脉栓塞是较为凶险的一种疾病，快速确诊并治疗是挽救患者生命的关键。
       肠系膜上动脉栓塞的超声表现为: 血管轻度扩张, CDFI 显示管内无彩色血流信号, 亦未见血流频谱, 与之相近腹腔动脉起始部彩色血流清晰可见, 典型者可见血流充盈缺损。肠腔表现: 肠管扩张, 肠管壁均匀性增厚达5 mm 以上, 回声减低, 蠕动减弱, 肠间积液, 积液可到腹、盆腔内的较低位置。超声对早期肠系膜主干血管栓塞能够明确诊断, 对小分支栓塞的早期诊断较困难, 只有当出现肠壁水肿、淤血、坏死的情况后才能较准确诊断, 从而延误病情, 后果严重, 因而早期诊断显得尤为重要。肠系膜血栓目前诊断仍建立在临床基础上, 对缺乏特征性超声表现的病例, 超声可在排除其他病因的基础上得到提示诊断, 使诊断率有较大提高。
       肠系膜上动脉栓塞患者多层螺旋CT(MSCT)扫描依据病理改变和病情不同，可有不同表现：除肠系膜上动脉内的充盈缺损影外，还可见到肠壁厚度改变，肠管扩张，肠腔内的积液及气, 液平面，腹水等。CT平扫及强化扫描时肠系膜上动脉内的充盈缺损影是本病的最直接、最可靠的诊断依据。栓子在CT平扫时为高密度的充盈缺损影，增强扫描栓子不强化，而腹主动脉，肠系膜下动脉正常强化。肠系膜上动脉栓塞以远血管闭塞，变细。当重建时亦可看到血管中的栓子。当行CTA扫描，表面遮盖显示重建时，可见肠系膜上动脉截断征象，近端血管显影，其远端血管不可见。肠壁的正常厚度为3~5 mm，当肠壁缺血、缺氧时，可发生水肿增厚；而肠壁进一步发生坏死，形成穿壁性梗塞时，肠壁内的固有肌层和神经均破坏失去功能，使肠壁丧失张力而扩张，肠壁变薄如纸样，有此种征象的患者预后较差。肠壁增强扫描时，病变处不强化或较正常肠管强化明显减弱。在判断肠管厚度时应紧密结合其他影像资料及临床病史综合分析，因肠壁厚度的变化可受客观因素影响。当肠腔痉挛性收缩时肠壁厚度可达5 mm以上；而充分扩张时3 mm的厚度也可能为异常。肠管扩张伴有气液平面征象在肠系膜上动脉栓塞患者中较常见，为肠壁坏死和渗出、出血的影像学表现。部分患者可见无气体存在的肠管扩张。肠管扩张伴有气, 液平面者需与非动力性麻痹性肠梗阻依据临床资料加以鉴别。当肠壁出血及大量渗出时可出现腹水，CT表现为腹腔内液性低密度影，且腹水随病情加重逐渐增多。部分患者可见肠系膜积液。少数患者肠壁坏死时可有肠气囊肿及门脉积气。肠气囊肿MSCT表现为肠壁的两个层之间的小气泡或条状积气。门脉积气示肠系膜上静脉与门静脉内有少量气体影。此两种征象对于肠系膜上动脉栓塞诊断具有较高的特异性。本病还常伴发其他腹腔实质性脏器的梗塞，在观察MSCT扫描图像时应引起注意，观察脏器内是否有楔形低密度灶。
      DSA为肠系膜上动脉栓塞诊断金标准，且可于造影后行介入溶栓治疗，其影像学表现为闭塞的动脉及其分支不显影。MRI利用流空效应和组织信号不同，可直接显示血管的部位和形态，其影像学表现为肠系膜上动脉血管中断不显影。DSA和MRI诊断肠系膜上动脉栓塞的特异性较MSCT高，但我国这两种设备普及率不及MSCT，且费用较高。随着MSCT应用经验的积累，诊断水平的提高，应提倡将MSCT作为本病的首选检查方法。

（特邀编辑：班雨）