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中国CPR现状与国际存差距----访中国人民解放军总医院沈洪教授 打印

昨日,在心血管急危重症与监护论坛上,中国人民解放军总医院沈洪教授讲述了我国心肺复苏的现状。

 

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沈洪教授介绍,国际复苏联络委员会(ILCOR)将于10月18日正式发表心肺复苏(CPR)和心血管急救(ECC)科研及治疗建议标准的共同声明。

以2005年国际CPR指南公布后所发表的相关研究数据为依据,上述声明中的内容将是对CPR指南的更新与修订。

我国缺乏高质量CPR相关研究

2005年以来,国际上发表了大量可影响CPR指南修订的重要研究。

回顾我国近10年关于CPR研究的发表情况可知,我国目前已公开发表的相关研究有4766篇,其中临床研究占47%,但却以临床经验总结为主,仅少数为临床前瞻性研究,极少数为文献荟萃分析类研究。

沈教授指出,目前我国尚未建立起统一的临床和试验登记模式,难以开展同类研究的比较工作,因此我国几乎没有可影响CPR指南修订的研究在国际上发表。

沈教授说,我们在期盼新指南公布的同时,也应认识到我国CPR领域的研究不足。因此,在关注新指南内容的同时,我们应更深刻地理解和探讨指南内容修订的循证过程,关注被援引试验的研究思路,启发和指导我国CPR临床试验的开展,在未来为指南的修订增添来自中国的数据,使指南可更好地适用于指导中国的临床实践。

CPR急救讲究分层化

与其他临床实践不同,CPR的使用人群不仅是临床医师,而是涵盖了各个层次(包括普通民众),因此ILCOR的指南内容包括了针对不同人群的CPR要求、内容和评判标准,且相关内容也尽量简化。例如,当用电话对现场急救者指导时,建议“尽你之力按压”;对无辅助设备但接受过培训的急救者,建议“按压不少于5 cm” ;对有辅助设备且接受过培训的急救者,建议“根据仪器反馈信息按压”等。

针对不同层次人群,指南还对最近备受关注的人工通气与胸外按压的结合情况给予不同建议。例如,对未接受过培训者或接受过训练却不愿做人工通气者,建议做单按压CPR;对接受过培训也愿做人工通气者,建议做通气联合按压CPR等。

我国CPR发展需多方努力

目前我国的非临床医师人群的CPR指导和培训工作尚未系统开展,也无分层化的规范标准方案出台,而缩短这些差距不仅需要医学专业学会的参与,更需要政府和社会的支持与参与。

来源:特约记者: 皮林 (北京市垂杨柳医院),医学论坛网 2010年10月17日