液体复苏是恢复严重脓毒症患者血流动力学紊乱和组织灌注的一个关键因素。最近加拿大学者进行了一项研究，以确定严重脓毒症患者确诊后6 h内所给液体的类型和液体量与住院或重症加强治疗病房(ICU)病死率及器官衰竭的关系。此项回顾性研究包括了5家加拿大医院的ICU，选择2000年7月1日—2002年6月30日确诊为严重脓毒症的患者。诊断标准为出现低血压、有感染性疾病以及符合两条全身炎症反应综合征指标。研究者以患者第1次出现低血压作为采集液体数据的起点，用多变量回归分析研究患者确诊后第1个6 h内输入液体的总量和种类与医院或ICU病死率以及器官衰竭发生率之间的关系。根据选择标准，研究共纳入了496例患者，平均年龄为(612±165)岁，急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分为(290±80)分。分析发现，输入液体量和种类与住院或ICU病死率以及器官衰竭发生率之间均没有统计学意义。然而，在确诊为严重脓毒症后的24 h内大量输液会增加心血管衰竭的风险，但可降低发生肾功能衰竭的风险。输入胶体和晶体混合液与单独输入晶体液相比，可更有效地降低肾功能衰竭发生的危险。研究者认为，确诊为严重脓毒症后第1个6 h内输入液体量和种类与住院病死率无关。
耿世佳，编译自《Can J Anaesth》，2007，54(10)：790798；胡森，审校
|
